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| 安養院
昨晚，劉思琪與同窗們一起，集中住到黉舍，今分鐘清晨坐大巴到成都。“病人都知道哪個醫生手術做得好,卻其實不知道真正抉擇自己運氣的竟然會是見不着面的病理醫師!”4月19日,省立醫院病文科主任覃業軍,提及自己的工作性質有點無法,“很多病人、家眷出院想複印病曆,結果卻找到我們這兒來；一樣,得多取病理報告的人,又時常是跑到病曆科……患者連名字都分不清,更别說明確咱們的任務、重視病理診斷的緊要性!”
“從人體上切下的任何東西,都要作病理診斷；而不少人卻切下就直接丢掉了,等到疾病狀況複發,這才作病理診斷,終歸發現疾病狀況已經進行到了癌症早期,耽誤了最好治療時機”,覃業軍介紹說,不光患者不領會,甚至一些醫生對于病理的須要性也認識不足,在臨床上每每能碰到這類病例。
病理診斷終究不隻用于判斷病變的性質和分類,何況愈來愈多地用于指導用藥。據省千佛山病院病文科主任孫青先容,如支氣管類癌症,病理可區分診斷爲小細胞型、非小細胞型,而這兩種病治療采用的手段、藥物以及預後效果大相徑庭；而診斷、分型、受體的檢測(免疫組化和熒光原位雜交)等都由病理科完成,并深入到診療的各個環節。
病理診斷是終極診斷,一旦錯了,所有治療就全錯了!孫青饬令,病人身上的一個占位性病變是炎症,還是腫瘤?是良性,照常惡性?臨床醫生和回首科醫生可以充散發表意見,但最後的仲裁者卻是病理醫師,並且病理醫師還要對以後治療方案的擬定、病人預後起到指導和決定性感召。爲此,病理醫師被譽爲“醫生的醫生”,大要病院裏“說最後一句話的人”,病理診斷也被稱作“診斷的金尺度”。
孫青認爲,臨床病理水平是權衡國度醫療質量的重要标志。病文科對醫療質量起到了保駕護航的感導。一個醫院的病理科水平代表了一個病院的水平!一個連診斷都搞不清的病院,很難給患者提供高水平的服務!
病理診斷水平低下,
增長了醫療風險
病理診斷也被稱作病例的“金尺度”。“大病院、小醫院都設病理科,不具備條件的也設了,營業水平怎麽樣就很難說!”據孫青簡介,頻年來,很多醫院出于某種目的,設立病文科,人和設備都配上了,但沒内容:病文科處于癱瘓狀态,病員不足、設備閑置、沒效益,造成老火的資源浪費。
據明了,病院“病理現象”亂象叢生。有的醫院病文科隻有一集團,既當病理醫師,又當技術員,甚至有的病理醫師都不有醫學後盾；有的病院病理科人數卻是不少,博士、碩士都有,可每年隻有幾百例病理标本,工作量不足,沒效益,病院就不重視；有些病院的病理醫師一到崗、經過簡單的培訓就開始“挑大梁”、發病理報告,所接受的熬煉、見識都具有很大的局限性；有些大醫院的管理不規範,皮膚科、婦産科、血液科、神經外科等科室都離别能作病理診斷,甚至連内鏡室也起病理診斷報告。孫青認爲,在“孤軍作戰”的情況下,想讓病理醫師不蛻化誤都難。
“醫生1%的錯,在病人身上便是100%的錯誤!同樣一張病理切片,這總體看是這個終究,那小我私家看是阿誰終究,哪能不出問題?!”孫青以爲,低水平重複建設,基本不行,獨立科室,又不有細化的病理質量打點規程與尺度,直接導緻了病理診斷水平的良莠不齊,增加了醫療風險,并成爲影響醫療質量、安全的危險因素。
病理診斷水平的總體低下,給患者帶來無盡的災難。臨床病理醫師的很有問題不足,已成爲目前腫瘤病人“個體化治療”難以展開的主要緣由之一。據孫青簡介,不少醫生由于擔心術中病理與術後病理不符,導緻的“二進宮”(無準備二次手術),隻好采取齊整“根治”的方式,即使病理診斷報的是良性,也全切掉,以“減少麻煩”,並且還稱“切了就不複發了!” 因對病理診斷的不信托,産生的過度治療、錯誤治療、以偏蓋全,正在使得多良性病變的患者也跟着採用無謂的苦楚和困擾!
4萬人的缺口怎麽補
“太難,付給這麽多,沒有成就感。”據覃業軍簡介,病理醫師高風險的職業特點,讓許多醫學院學生望而生畏,使整個行業處于萎縮狀态。
按目前我國醫療機構實有床位數計算,需設置6萬名臨床病理醫師,而目前僅有2萬動物骨科手術 |
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